Páginas

lunes, 4 de octubre de 2010

INFECCIONES VAGINALES: ¿CUANDO EL FLUJO VAGINAL ES ANORMAL? (PARTE 1)

¿CUÁNDO EL FLUJO VAGINAL ES ANORMAL?
En condiciones normales existe una secreción vaginal continua que mantiene la vulva permanentemente húmeda. Existen ciertas condiciones en las que la humedad aumenta, sobre todo en la ovulación y durante el embarazo.
La vagina normalmente tiene que mantener un estado de acidez, (pH 3.5 a 4.5) que da las condiciones naturales para que los microorganismos que la habitan estén en perfecto balance.
Si el ambiente natural de la vagina cambia; el nivel normal de acidez cambia y este balance se pierde. Se producirán entonces las condiciones ideales para el crecimiento rápido y sin control de microorganismos y por ende la infección vaginal.
El flujo que reposa en la ropa interior al final del día y que aparece de color "verdoso" sin otros síntomas se debe considerar normal. Esto es producto de la humedad normal de los genitales externos, que se oxida al ponerse en contacto con el aire.
La producción de una cantidad excesiva de secreción, de tal manera que produzca la sensación de "estar siempre húmeda", fuera de la fechas que son normales para la mujer, deben ser motivo de consulta.
El flujo vaginal anormal puede ser la manifestación de infecciones causadas por diferentes microorganismos aunque puede aparecer en ausencia de infección. Las características de los síntomas y su relación con el ciclo menstrual, puede dar una idea a la paciente y al médico de cuál es el tipo de infección que tiene.



CAUSAS NO INFECCIOSAS
Alergia
En el caso la picazón que se produce durante la regla y en los días que siguen es debido a reacciones alérgicas a las toallas sanitarias.
Dispositivos intrauterinos
En las mujeres con estos dispositivos puede haber un aumento de las secreciones vaginales como respuesta del organismo a la presencia de un cuerpo extraño dentro del útero, pero esto no necesariamente significa que hay infección.
Manchas
Cuando la mujer presenta manchas premenstruales, postmenstruales o en época ovulatoria puede haber un "olor fuerte" sin que eso signifique infección. Esto ocurre por el crecimiento exagerado de las bacterias vaginales por la abundancia de sangre que no drena fácilmente, como ocurre cuando hay una regla.

CANDIDIASIS VAGINAL
La candidiasis es una infección por hongos que también se conoce por los nombres de moniliasis, “infección por levaduras”, “infección por hongos”.
Estas infecciones son causadas por un hongo del genero Candida, el más frecuente de todos es la Candida albicans, que causa alrededor del 90% de las infecciones por hongos.
Se estima que el 75% de las mujeres puede presentar en su vida un episodio de candidiasis vulvovaginal, la mayoría por Candida albicans.
Alrededor del 5% de las mujeres puede desarrollar candidiasis vulvo-vaginal recurrente.
Aunque se puede transmitir por una relación sexual, la causa más frecuente es por la proliferación de los mismos hongos que la persona tiene en otras partes del cuerpo. Se estima que cerca de la mitad de las mujeres tienen el hongo en la vagina como "huésped normal" y en ciertas situaciones pueden acelerar su crecimiento y producir la infección



CAUSAS DE CANDIDIASIS VAGINAL
*Baños de inmersión por la introducción de agua y porque la humedad favorece la proliferación.
*Uso de antibióticos, que acaba con el resto de la flora vaginal, sobre todo con el Lactobacillus acidophilus. Esto altera el equilibrio microbiológico de la vagina que favorece la proliferación del hongo.
*El embarazo, porque aumenta la acidez vaginal que ocurre como mecanismo natural para proteger al bebé del ataque de bacterias.
*En los días que preceden a la menstruación, por la acidez vaginal aumentada de ese período, producto de la estimulación estrogénica prolongada.
*Diabetes, por el aumento de ácido láctico en la vagina que aumenta la acidez.
*Consumo excesivo de lácteos y azucares por un mecanismo similar al anterior.
*Uso de anticonceptivos hormonales, por el aumento de la acidez.
*Esteroides y otros inmunosupresores y los antitumorales (citostáticos) porque disminuyen la resistencia al hongo.
*Infecciones por el virus del SIDA.

CANDIDIASIS VAGINAL: SINTOMAS
La candidiasis vaginal se caracteriza por ardor y picazón vulvar, sobre todo antes de la menstruación por la, que suele mejorar con la aparición de la regla porque en ese momento la vagina es más alcalina y disminuye el crecimiento del hongo.
Puede haber un flujo vaginal blanquecino tipo requezón, enrojecimiento e hinchazón de los labios son los más frecuentes. Puede haber dolor con la relación sexual (dispareunia), producto es una sensación de “aspereza’ en los movimientos de empuje.
La candidiasis de la piel puede manifestarse en cualquier zona de la piel, la más común es donde hay humedad. Es más frecuente debajo de las axilas, en los pliegues interdigitales, sobre todo en los dedos de los pies, en el pliegue de la ingle, en el pene, entre los muslos en las personas obesas, entre las nalgas, en las uñas, en las esquinas de la boca (queilitis angular), etc.




PAPILOMAVIRUS HUMANO, COMO PREVENIRLO (2DA PARTE)

¿Cuáles son los factores de riesgo para que estos tipos de PVH desarrollen cáncer de cuello uterino?
Entre los factores estudiados son:Inicio de vida sexual antes de los 18 años, ser fumadora, tener más de 4 hijos, antecedente de infecciones de transmisión sexual, deficiencia nutricional, tener o haber tenido varias parejas sexuales y sobre todo que el sistema inmunológico esté deficiente.
El VPH se presenta más comúnmente de lo que creemos, se considera que más del 50% de la población con vida sexual, tendrán este virus alguna vez en su vida.
¿Además del cáncer cervicouterino qué otras enfermedades puede ocasionar el VPH?
El VPH además de causar displasia cervical puede ocasionar*:
• cáncer vulvar.
• cáncer vaginal.
• cáncer de pene y anal.
•papilomatosis respiratoria recurrente.
• verrugas genitales.
*National Cancer Institute. Fact Sheet. Los virus del papiloma humano y el cáncer: preguntas y respuestas. Disponible en: http://www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/Risk/HPV-spanish Consultado el 6 de febrero de 2007.




¿Cómo se diagnostica el VPH?

El diagnóstico se hace a través de la exploración y de estudios como el Papanicolaou o citología cervical. La prueba de Papanicolaou mas colposcopia pueden detectar los cambios causados por el VPH en las células.

 La prueba más específica detecta un fragmento del virus en las células afectadas. Estos  exámenes incluyen  la captura de híbridos, el genotipo viral y se confirma a través de una biopsia.
Los requisitos para realizarse el Papanicolaou y la colposcopia son: no tener relaciones sexuales 48 hrs. previas al estudio, no haberse aplicado óvulos o duchas vaginales preferentemente una semana antes.

¿Como puede tratarse esta infección por el VPH?
Si los cambios ocasionados por el virus  a  nivel del cuello uterino son leves y de menor importancia sólo es necesario un seguimiento cuidadoso, repitiéndose periódicamente la prueba de Papanicolaou con colposcopia. 
Muchas veces las defensas naturales del organismo de la persona son suficientes para eliminar estas anormalidades leves.
De descubrirse cambios más severos, existen varios métodos que podrían ser utilizados por su especialista para tratar estas áreas  anormales. De ser necesario, su  médico especialista discutirá con usted estas distintas opciones.
Algunas lesiones de la piel causadas por el VPH pueden ser tratadas. El tratamiento dependerá de su localización, el número de lesiones, y la naturaleza de estos cambios causados en la piel.

¿Como puedo evitar contagiar a otras personas?
 El uso del condón durante las relaciones sexuales puede ayudar a evitar la transmisión de la infección. Sin embargo, los condones no siempre son efectivos para evitar la transmisión del VPH, puesto que la infección puede estar presente en otras áreas de la piel no cubiertas por el condón. Ahora que usted ya sabe que tiene VPH, debe dejárselo saber también a su pareja sexual actual y a sus parejas anteriores para que estas personas puedan ser examinadas y tratadas apropiadamente.

La forma de adquirir la infección por HPV es a través del contacto sexual. Los condones pueden prevenir la diseminación de diferentes enfermedades venéreas o el SIDA, pero no previenen el contagio del HPV.

¿Puede causar problemas el VPH si quedo embarazada?
Es improbable que el VPH cause problemas durante el embarazo. Existe un riesgo muy
leve de que usted pueda contagiar a la criatura con el VPH. La criatura puede tragar
durante el parto algunas células vaginales que contengan el VPH y, en muy raras ocasiones, el virus puede afectar las cuerdas vocales de la criatura.


¿ Cómo podemos prevenir la aparición de Ca de Cérvix?

En virtud de que el Virus del Papiloma Humano tiene una relación directa con el cáncer cervicouterino y que éste constituye la segunda causa de muerte por cáncer en las mujeres de 25 a 64 años de edad, en nuestro país, es importante acudir anualmente al Ginecólogo.
Debido a que algunas lesiones producidas por el VPH, así como el cáncer del cuello del útero, no dan síntomas en etapas iniciales, no se debe esperar a presentarlos para acudir a su chequeo anual .
Tu estrategia de prevención: Visita periódica a tu ginecólogo para realizarte la prueba del Papanicolaou anual y  la vacuna contra el VPH.
Las vacunas diseñadas se deben aplicar idealmente antes de estar en contacto con el VPH, de tal manera que se debe aplicar a partir de los 9 años. También se la pueden aplicar aquellas personas que han tenido vida sexual. La vacuna no está contraindicada en pacientes que ya hayan tenido una infección por el VPH.
Existen dos tipos de vacunas preventivas a nivel mundial, la primera que salió al mercado, cubre contra los tipos virales que producen más frecuentemente las lesiones benignas como las verrugas genitales (tipos 6 y 11) y malignas o cáncer (tipos 16 y 18) y, la segunda  que protege contra los tipos 16 y 18.
Ambas requieren tres dosis y se aplican en el brazo, en un lapso de 6 meses. Los varones también se pueden vacunar.
 Pregunta a tu ginecólogo por la vacuna  contra el virus del papiloma humano para mayor información.
            ¡ El virus y el cáncer son curables si se detectan oportunamente ¡.
Dr. Luis Enrique Calderón Murga
Gineco-Obstetra. Infertilidad. Cirugía Laparoscópica. Ecografías.
Cel: 9989-17769. RPM: *194194
Instituto Médico Integral Vida PLena. Central-citas: 261-5103
Clínica Centenario Peruano Japonesa. Central: 2181017

viernes, 24 de septiembre de 2010

PAPILOMAVIRUS HUMANO, LO QUE NECESITAS SABER (PARTE 1)

EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (VPH)

 ¿Que es el VPH?
El virus del papiloma humano (HPV) es un agente de transmisión sexual que infecta las células del cuello uterino o cérvix y lentamente causa cambios celulares que pueden transformarse en cáncer.
El virus del papiloma humano es también llamado “el virus de las verrugas”
Es la mas común entre las infecciones de transmisión sexual causadas por un virus tanto en hombres como en mujeres.
El VPH (Virus del Papiloma Humano) es un grupo de más de 100 tipos de virus. Algunos tipos de VPH están relacionados con ciertos tipos de cáncer.
Existen unos 30 tipos de VPH que afectan al área genital:*
           Los tipos de alto riesgo pueden causar la aparición de cáncer cervicouterino o células anormales en el revestimiento cervical que a veces se hacen cancerosas.
           Los tipos de bajo riesgo pueden causar verrugas genitales y alteraciones del cuello uterino que son benignas (es decir, anormales, pero no cancerosas).*
*Centers for Disease Control and Prevention. Genital HPV infection fact sheet. Disponible en: http://www.cdc.gov/std/HPV/STDFact-HPV.htm Consultado el 24 de enero de 2007.

¿Qué importancia tiene la infección por HPV?
El virus del papiloma humano (VPH) se llama vulgarme virus de las verrugas e incluye más de 60 tipos diferentes. Los virus tipos 1, 3 y 5 pueden causar las verrugas en piernas y brazos, mientras que los tipos 6 y 11 pueden provocar lesiones verrugosas en los genitales masculinos y femeninos. Los tipos 16, 18, 31, 33 y 35 pueden provocar alteraciones celulares en la vagina y el cuello uterino llamadas displasias.



¿Que cosas aumentan el riesgo de adquirir una infección genital causada por el VPH?
El riesgo de adquirir una infección causada por el VPH y de desarrollar verrugas
genitales aumenta de acuerdo al número total de parejas sexuales que haya tenido la
persona durante su vida.

El uso del condón puede reducir este riesgo, pero los condones no siempre ayudan a prevenir la infección puesto que el virus puede estar presente en áreas que no están protegidas por el condón.

Sus propias defensas inmunológicas (las defensas naturales del organismo) también determinan si usted habrá de desarrollar una infección por VPH o verrugas genitales. Sus defensas inmunológicas la ayudan a mantenerse saludable. Aquellas personas cuyas defensas inmunológicas están disminuidas son más propensas a adquirir infecciones y verrugas causadas por el VPH. El fumar también aumenta su riesgo de adquirir la infección si usted fuese expuesta al virus.

                                    Localización usual de las verrugas genitales

¿Cuanto tiempo hace que tengo esta infección?
Es difícil saber cuanto tiempo hace que ha tenido el VPH. Si usted ha tenido más de una
pareja sexual durante su vida, es imposible saber cual de sus parejas le ha transmitido el
virus. Por lo tanto, es muy difícil determinar cuando ocurrió la infección con VPH.

Si se tiene contacto sexual con una persona que tiene la infección, las verrugas genitales por lo general tardan no menos de tres meses en aparecer. Es posible que usted haya tenido esta infección de VPH por bastante tiempo antes de que se descubriese la misma mediante una prueba de Papanicolaou anormal, un examen colposcopico, o una prueba de laboratorio para detectar el VPH.

El virus puede estar en reposo hasta durante 20 años, por lo cual no siempre se puede relacionar la displasia con un contacto sexual reciente. Por lo tanto el riesgo de displasia (lesión premaligna del cuello del útero) persiste durante muchos años y por tanto la realización de un chequeo anual que incluya la realización de un papanicoloau  es cada vez más importante para la prevención respectiva.

Imágenes colposcópicas de los estadios del cáncer de cuello uterino:



Dr. Luis Enrique Calderón Murga
Gineco-Obstetra
Cel: 9989-17769/citas: 261-5103
Instituto Médico Vida Plena/ Clínica Centenario Peruano Japonesa

domingo, 19 de septiembre de 2010

LAS INFECCIONES VAGINALES

Las infecciones vaginales son muy comunes en las mujeres de todas las edades, independientemente de si tienen o no actividad sexual.
En el Perú, un 42,2 % de mujeres presentan un cuadro de infección vaginal, que si no es tratado a tiempo puede causar infertilidad o interrumpir embarazos.
Investigaciones científicas han demostrado que, en mujeres en edad fértil, las infecciones vaginales frecuentes no tratadas o mal manejadas, pueden ocasionar enfermedad pélvica inflamatoria (EPI), infertilidad y/o esterilidad.
Durante el embarazo las  consecuencias son mas serios: abortos, ruptura prematura de membranas, partos pretérmino, que resulta en bebés con bajo peso al nacer, mayor riesgo de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)  y parálisis cerebral.
 ¿Qué es la vaginosis bacteriana (VB)?
La vaginosis bacteriana es una infección de la vagina. Corresponde a la infección vaginal más frecuente de la mujer en edad reproductiva. Los estudios actuales han encontrado la prevalencia de VB entre embarazadas las mujeres van desde 15 por ciento a 30 por ciento, la mayoría de ellas no reciben tratamiento.
¿Por qué ocurre la vaginosis?
 Parece ser causada por la proliferación excesiva de varios tipos de bacterias en la vagina. Normalmente la vagina tiene una variada gama de bacterias, sin embargo la excesiva proliferación de algunas de estas puede ocasionar una vaginosis bacteriana.
¿Y qué es la vaginitis?
 Vaginitis es la inflamación de la vagina. Cuando la inflamación también compromete a la vulva (piel que cubre la abertura de la vagina) se llama vulvovaginitis. Tanto la vaginitis como la vulvovaginitis, puede presentarse en las mujeres de cualquier edad, incluso en las niñas y adolescentes.
 ¿Por qué ocurre la inflamación de la vagina ?
 La vaginitis puede ser causada por microorganismos que infectan la vagina. Entre los más frecuentes  tenemos a un hongo llamado Candida Albicans que produce un flujo vaginal espeso, parecido a la leche cortada. Este hongo que causa el 90% de las infecciones vaginales y el 10% restantes es producido por bacterias y otros parásitos.
¿Cómo puedo saber si tengo vaginosis bacteriana?
Uno de los síntomas de la VB es una secreción de color gris o blanquecino que tiene un mal olor a pescado. Sin embargo, algunas mujeres no experimentan ningún síntoma. El diagnóstico se realiza a través de un examen pélvico y examinando el flujo vaginal a través de un exámen en  fresco (prueba de lámina de microscopio), la prueba de pH.
¿Mito o realidad?
  • Las infecciones genitales solo las sufren las mujeres. Mito: los hombres también pueden tener infecciones en sus genitales.

Cómo prevenir las infecciones   vaginales.
Para  mantener un equilibrio   normal,  ponga   en práctica  estos  consejos:
·         Cambiarse la ropa húmeda, especialmente trajes de baño o ropa para hacer ejercicio, tan pronto como sea posible. El ambiente   cálido   y húmedo  es óptimo  para   el crecimiento  de  las   levaduras.
·         Evite  ponerse   pantalones   apretados. Use ropa   interior   y medias de  algodón, ya   que este   material  mantiene   la   piel  más fresca  y seca   que las telas   sintéticas.
·         Evitar el papel higiénico perfumado o de color y los baños de espuma
·         Cuando   vaya   al baño, después de orinar o defecar, límpiese de  adelante   hacia atrás (desde la vagina hasta el ano)  para  impedir  que las  bacterias  se  propaguen del ano  a  la  vulva.
·         Lávese la vulva  con jabón  suave   y sin perfume como el jabón de glicerina o sólo   con agua.
·         Después de una relación sexual, es recomendable lavarse solamente con agua y jabones neutros así como orinar pues ello elimina las secreciones en la uretra

·         Tomar yogur con cultivos probióticos, mas aún cuando se están tomando antibióticos.

La visita periódica al ginecólogo y al urólogo por parte del varón, se convierte en una de las principales medias para evitar una infección vaginal. Con un debido tratamiento, las infecciones vaginales deben desaparecer en 3 o 4 días después de iniciado el tratamiento.