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lunes, 4 de octubre de 2010

INFECCIONES VAGINALES: ¿CUANDO EL FLUJO VAGINAL ES ANORMAL? (PARTE 1)

¿CUÁNDO EL FLUJO VAGINAL ES ANORMAL?
En condiciones normales existe una secreción vaginal continua que mantiene la vulva permanentemente húmeda. Existen ciertas condiciones en las que la humedad aumenta, sobre todo en la ovulación y durante el embarazo.
La vagina normalmente tiene que mantener un estado de acidez, (pH 3.5 a 4.5) que da las condiciones naturales para que los microorganismos que la habitan estén en perfecto balance.
Si el ambiente natural de la vagina cambia; el nivel normal de acidez cambia y este balance se pierde. Se producirán entonces las condiciones ideales para el crecimiento rápido y sin control de microorganismos y por ende la infección vaginal.
El flujo que reposa en la ropa interior al final del día y que aparece de color "verdoso" sin otros síntomas se debe considerar normal. Esto es producto de la humedad normal de los genitales externos, que se oxida al ponerse en contacto con el aire.
La producción de una cantidad excesiva de secreción, de tal manera que produzca la sensación de "estar siempre húmeda", fuera de la fechas que son normales para la mujer, deben ser motivo de consulta.
El flujo vaginal anormal puede ser la manifestación de infecciones causadas por diferentes microorganismos aunque puede aparecer en ausencia de infección. Las características de los síntomas y su relación con el ciclo menstrual, puede dar una idea a la paciente y al médico de cuál es el tipo de infección que tiene.



CAUSAS NO INFECCIOSAS
Alergia
En el caso la picazón que se produce durante la regla y en los días que siguen es debido a reacciones alérgicas a las toallas sanitarias.
Dispositivos intrauterinos
En las mujeres con estos dispositivos puede haber un aumento de las secreciones vaginales como respuesta del organismo a la presencia de un cuerpo extraño dentro del útero, pero esto no necesariamente significa que hay infección.
Manchas
Cuando la mujer presenta manchas premenstruales, postmenstruales o en época ovulatoria puede haber un "olor fuerte" sin que eso signifique infección. Esto ocurre por el crecimiento exagerado de las bacterias vaginales por la abundancia de sangre que no drena fácilmente, como ocurre cuando hay una regla.

CANDIDIASIS VAGINAL
La candidiasis es una infección por hongos que también se conoce por los nombres de moniliasis, “infección por levaduras”, “infección por hongos”.
Estas infecciones son causadas por un hongo del genero Candida, el más frecuente de todos es la Candida albicans, que causa alrededor del 90% de las infecciones por hongos.
Se estima que el 75% de las mujeres puede presentar en su vida un episodio de candidiasis vulvovaginal, la mayoría por Candida albicans.
Alrededor del 5% de las mujeres puede desarrollar candidiasis vulvo-vaginal recurrente.
Aunque se puede transmitir por una relación sexual, la causa más frecuente es por la proliferación de los mismos hongos que la persona tiene en otras partes del cuerpo. Se estima que cerca de la mitad de las mujeres tienen el hongo en la vagina como "huésped normal" y en ciertas situaciones pueden acelerar su crecimiento y producir la infección



CAUSAS DE CANDIDIASIS VAGINAL
*Baños de inmersión por la introducción de agua y porque la humedad favorece la proliferación.
*Uso de antibióticos, que acaba con el resto de la flora vaginal, sobre todo con el Lactobacillus acidophilus. Esto altera el equilibrio microbiológico de la vagina que favorece la proliferación del hongo.
*El embarazo, porque aumenta la acidez vaginal que ocurre como mecanismo natural para proteger al bebé del ataque de bacterias.
*En los días que preceden a la menstruación, por la acidez vaginal aumentada de ese período, producto de la estimulación estrogénica prolongada.
*Diabetes, por el aumento de ácido láctico en la vagina que aumenta la acidez.
*Consumo excesivo de lácteos y azucares por un mecanismo similar al anterior.
*Uso de anticonceptivos hormonales, por el aumento de la acidez.
*Esteroides y otros inmunosupresores y los antitumorales (citostáticos) porque disminuyen la resistencia al hongo.
*Infecciones por el virus del SIDA.

CANDIDIASIS VAGINAL: SINTOMAS
La candidiasis vaginal se caracteriza por ardor y picazón vulvar, sobre todo antes de la menstruación por la, que suele mejorar con la aparición de la regla porque en ese momento la vagina es más alcalina y disminuye el crecimiento del hongo.
Puede haber un flujo vaginal blanquecino tipo requezón, enrojecimiento e hinchazón de los labios son los más frecuentes. Puede haber dolor con la relación sexual (dispareunia), producto es una sensación de “aspereza’ en los movimientos de empuje.
La candidiasis de la piel puede manifestarse en cualquier zona de la piel, la más común es donde hay humedad. Es más frecuente debajo de las axilas, en los pliegues interdigitales, sobre todo en los dedos de los pies, en el pliegue de la ingle, en el pene, entre los muslos en las personas obesas, entre las nalgas, en las uñas, en las esquinas de la boca (queilitis angular), etc.




PAPILOMAVIRUS HUMANO, COMO PREVENIRLO (2DA PARTE)

¿Cuáles son los factores de riesgo para que estos tipos de PVH desarrollen cáncer de cuello uterino?
Entre los factores estudiados son:Inicio de vida sexual antes de los 18 años, ser fumadora, tener más de 4 hijos, antecedente de infecciones de transmisión sexual, deficiencia nutricional, tener o haber tenido varias parejas sexuales y sobre todo que el sistema inmunológico esté deficiente.
El VPH se presenta más comúnmente de lo que creemos, se considera que más del 50% de la población con vida sexual, tendrán este virus alguna vez en su vida.
¿Además del cáncer cervicouterino qué otras enfermedades puede ocasionar el VPH?
El VPH además de causar displasia cervical puede ocasionar*:
• cáncer vulvar.
• cáncer vaginal.
• cáncer de pene y anal.
•papilomatosis respiratoria recurrente.
• verrugas genitales.
*National Cancer Institute. Fact Sheet. Los virus del papiloma humano y el cáncer: preguntas y respuestas. Disponible en: http://www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/Risk/HPV-spanish Consultado el 6 de febrero de 2007.




¿Cómo se diagnostica el VPH?

El diagnóstico se hace a través de la exploración y de estudios como el Papanicolaou o citología cervical. La prueba de Papanicolaou mas colposcopia pueden detectar los cambios causados por el VPH en las células.

 La prueba más específica detecta un fragmento del virus en las células afectadas. Estos  exámenes incluyen  la captura de híbridos, el genotipo viral y se confirma a través de una biopsia.
Los requisitos para realizarse el Papanicolaou y la colposcopia son: no tener relaciones sexuales 48 hrs. previas al estudio, no haberse aplicado óvulos o duchas vaginales preferentemente una semana antes.

¿Como puede tratarse esta infección por el VPH?
Si los cambios ocasionados por el virus  a  nivel del cuello uterino son leves y de menor importancia sólo es necesario un seguimiento cuidadoso, repitiéndose periódicamente la prueba de Papanicolaou con colposcopia. 
Muchas veces las defensas naturales del organismo de la persona son suficientes para eliminar estas anormalidades leves.
De descubrirse cambios más severos, existen varios métodos que podrían ser utilizados por su especialista para tratar estas áreas  anormales. De ser necesario, su  médico especialista discutirá con usted estas distintas opciones.
Algunas lesiones de la piel causadas por el VPH pueden ser tratadas. El tratamiento dependerá de su localización, el número de lesiones, y la naturaleza de estos cambios causados en la piel.

¿Como puedo evitar contagiar a otras personas?
 El uso del condón durante las relaciones sexuales puede ayudar a evitar la transmisión de la infección. Sin embargo, los condones no siempre son efectivos para evitar la transmisión del VPH, puesto que la infección puede estar presente en otras áreas de la piel no cubiertas por el condón. Ahora que usted ya sabe que tiene VPH, debe dejárselo saber también a su pareja sexual actual y a sus parejas anteriores para que estas personas puedan ser examinadas y tratadas apropiadamente.

La forma de adquirir la infección por HPV es a través del contacto sexual. Los condones pueden prevenir la diseminación de diferentes enfermedades venéreas o el SIDA, pero no previenen el contagio del HPV.

¿Puede causar problemas el VPH si quedo embarazada?
Es improbable que el VPH cause problemas durante el embarazo. Existe un riesgo muy
leve de que usted pueda contagiar a la criatura con el VPH. La criatura puede tragar
durante el parto algunas células vaginales que contengan el VPH y, en muy raras ocasiones, el virus puede afectar las cuerdas vocales de la criatura.


¿ Cómo podemos prevenir la aparición de Ca de Cérvix?

En virtud de que el Virus del Papiloma Humano tiene una relación directa con el cáncer cervicouterino y que éste constituye la segunda causa de muerte por cáncer en las mujeres de 25 a 64 años de edad, en nuestro país, es importante acudir anualmente al Ginecólogo.
Debido a que algunas lesiones producidas por el VPH, así como el cáncer del cuello del útero, no dan síntomas en etapas iniciales, no se debe esperar a presentarlos para acudir a su chequeo anual .
Tu estrategia de prevención: Visita periódica a tu ginecólogo para realizarte la prueba del Papanicolaou anual y  la vacuna contra el VPH.
Las vacunas diseñadas se deben aplicar idealmente antes de estar en contacto con el VPH, de tal manera que se debe aplicar a partir de los 9 años. También se la pueden aplicar aquellas personas que han tenido vida sexual. La vacuna no está contraindicada en pacientes que ya hayan tenido una infección por el VPH.
Existen dos tipos de vacunas preventivas a nivel mundial, la primera que salió al mercado, cubre contra los tipos virales que producen más frecuentemente las lesiones benignas como las verrugas genitales (tipos 6 y 11) y malignas o cáncer (tipos 16 y 18) y, la segunda  que protege contra los tipos 16 y 18.
Ambas requieren tres dosis y se aplican en el brazo, en un lapso de 6 meses. Los varones también se pueden vacunar.
 Pregunta a tu ginecólogo por la vacuna  contra el virus del papiloma humano para mayor información.
            ¡ El virus y el cáncer son curables si se detectan oportunamente ¡.
Dr. Luis Enrique Calderón Murga
Gineco-Obstetra. Infertilidad. Cirugía Laparoscópica. Ecografías.
Cel: 9989-17769. RPM: *194194
Instituto Médico Integral Vida PLena. Central-citas: 261-5103
Clínica Centenario Peruano Japonesa. Central: 2181017